Поднимаем железо! Мясом?

😩: Мы сдали ОАК и обнаружили низкий гемоглобин. Пора вводить мясо?

😉: Для начала ответьте на вопрос, 1) не является ли дефицит железа физиологичным, характерным для большинства детей старше 6 месяцев, находящихся с рождения на ГВ? Если так, то промышленные обогащенные железом каши – лучший вариант для начала прикорма, чем мясные блюда, не даром ведь в мировой практике не рекомендуют мясной прикорм до 10 месяцев (хотя данные и разнятся от страны к стране), а злаковый – очень даже в почете. Думаю, отечественные и забугорные малыши в равной степени сталкиваются с этой проблемой.

2) Не получал ли ребенок цельного коровьего молока на первом году жизни: в чистом виде или в комбинации с другими продуктами, например, кашей? Если так, то подобная практика – не ваш вариант, т.к. потребление коровьего молока может приводить к микроскопическим кровотечениям из желудочно-кишечного тракта у грудных детей вследствие повреждения слизистой оболочки, возможно, в результате повышенной чувствительности к коровьему альбумину, что, естественно, приводит к снижению уровня гемоглобина в крови. У детей старшего грудного возраста потребляемое коровье молоко способно нарушать всасывание железа, поступающего в организм с другими продуктами. [3]

3) Какой показатель гемоглобина считать низким? В большинстве исследований за дефицит железа для детей от 6 месяцев до года принимается показатель гемоглобина менее 110 г/л.

Суточная потребность малыша второго полугодия жизни – около 11 мг железа (для новорожденных – 0,27 мг, за шесть месяцев она нарастает постепенно). В возрасте 6 месяцев ребенок нуждается в 7-8 мг элементарного железа в сутки [1]. Общая рекомендация: 1 мг железа на 1 кг массы тела [1]. Для того чтобы обеспечить потребность в железе нормальных грудных детей на 1-м году жизни, ребенок должен был бы выпивать около 15 л молока в сутки [1].

Железо – один из немногих микроэлементов, которые ребенок действительно может усвоить из мяса даже в самом раннем возрасте (от 6 месяцев). Плюс железо в мясе гемовое, а значит эффективно усвояемое (9–22% усвояемости [4]). Главное, чтобы мясо не было вообще первой твердой пищей, с которой знакомится ваш малыш [5]. Не забывайте и о вполне физиологичной анемии 6-12 месяцев, когда у ребенка иссякают запасы железа, накопленные еще за время внутриутробного развития. Однако это не обязательный повод для его знакомства с мясом. Железо из грудного молока усваивается гораздо лучше (60% [4]), чем из любых других источников. Смеси для искусственников также обогащены железом (усвояемость 3-12%) [2]. И если вы уже начали злаковый прикорм, почти наверняка детские каши, которые кушает ваш малыш, содержат достаточно железа (усвояемость сопоставимая с мясом [2]). Перейдя на смешанный стол, необходимый объем железа ребенок способен получать, помимо мяса, из фруктов, овощей и яиц [1]. А еще есть такой прекрасный продукт как тофу, не уступающий по содержанию железа и белка мясу, а при этом еще и богатый кальцием, так что если вашему малышу уже исполнилось 8 месяцев, он вполне готов к такого рода блюдам. Кстати в твердом тофу содержится больше железа и белка, чем в «шелковом» и мягком [6]. О нем мы обязательно еще поговорим, только в другой раз.

Запомните главное: железодефицитная анемия никогда… нет, не так… НИКОГДА! не лечится едой: ни мясом, ни гречкой, ни гранатами, ни ржавым гвоздем, воткнутым в яблоко. По ссылкам, приведенным в конце этой статьи, вы найдете очень подробную информацию о ЖДА и ее лечении, там речь идет исключительно и только о медицинских препаратах [4]. Еда – это вкусно и интересно, но она актуальна только в вопросе профилактики ЖДА, а никак не ее лечения. Так что, хотите познакомить ребенка с мясом – знакомьте (в разумные сроки, конечно же), не хотите знакомить – не знакомьте; только вот показатель гемоглобина в его крови не должен являться индикатором, определяющим ваше решение.

Для справки: дети, получившие первый прикорм до 6 месяцев, чаще страдают железодефицитной анемией. Вот вам еще один повод в копилочку «Подождать до полугода». ГВ до 7 месяцев без ввода прикорма значительно снижает риск развития анемии. Не замечено ни одного случая железодефицита у детей, находящихся на ГВ до 2 лет и получивших первый прикорм не ранее 7 месяцев. [2]

Если у вашего ребенка обнаружили «низкий гемоглобин», рассчитайте (или попросите сделать это вашего доктора) Индекс Ментцера = MCV (fL) / RBC (первые 2 цифры количества эритроцитов). Индекс Ментцера более 13 характерен для железодефицитной анемии, а менее 13 - для талассемии. Для подтверждения диагноза необходимо проведение специальных исследований. [1]

Если мое мнение кого-то интересует: я против мяса в меню ребенка до года. Когда-нибудь напишу, почему. При этом ни я, ни мой муж не вегетарианцы (мы поддерживаем концепцию умеренного потребления мяса – 1-2 раза в неделю) и я считаю мясо неотъемлемой частью детского рациона. Но после 12 месяцев. По такой схеме я вводила мясо в рацион обоих своих сыновей и с гемоглобином до года и после у обоих было все в полном порядке.

[1] Железодефицитная анемия у детей, симптомы и лечение http://www.blackpantera.ru/pediatrics/40382/

[2] Грудное молоко, прикорм и железо http://new-degree.ru/articles/consultant/iron/

[3] Железодефицитная анемия у детей, ответы на распространенные вопросы http://www.blackpantera.ru/pediatrics/43703/

[4] Железодефицитная анемия у детей грудного и младшего возраста https://www.lvrach.ru/2006/07/4534190/

[5] Meats for Baby – FAQs about Meat http://wholesomebabyfood.momtastic.com/meats.htm

[6] Tasty Tofu Baby Food Ideas and Recipes http://wholesomebabyfood.momtastic.com/tofu.htm

Мой канал в Телеграмм https://t.me/mamassapiens
Я в инстаграмме: @mamas_sapiens
Email для обратной связи